Ds. Mekar Sari Kab. Semarang
Telp. 024xxxxxxx
Nomor : Semarang,_________20___
Hal : Rujukan Medik Kepada
Yth. __________________________
______________________________
______________________________
Di _________________
Bersama ini kami kirimkan penderita:
Nama : ______________________________________________________
Umur : ______________________________________________________
Alamat : ______________________________________________________
Diagnosa : ______________________________________________________
______________________________________________________
Pengobatan Sementara : ______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
Demikianlah atas kerjasamanya yang baik kami ucapkan terimakasih.
Keadaan waktu dirujuk : Semarang, ___________ 20 ___
________________________________ Yang merujuk
________________________________
________________________________ Diah Widyatun, S.SiT
0 komentar:
Post a Comment