Intrauterine growth retardation (IUGR)

A.     Definisi

IUGR adalah istilah yang digunakan untuk mendeskripsikan fetus atau neonatal yang mempunyai ukuran lebih kecil daripada normal, seringkali juga digunakan untuk mendeskripsikan intrauteri yang rusak atau terbatas.

B.     Etiologi

Retardasi pertumbuhan dapat disebabkan karena rokok, pertambahan berat badan yang kurang pada ibu, penggunaan obat-obatan dan alkohol, janin kembar, kelainan tali pusat atau plasenta, pre eklampsi, riwayat IUGR sebelumnya, Malformasi uterus congenital, Penurunan oksigen

C.     Klasifikasi

1.      IUGR  kerena insufisiensi  plasenta

Kelompok ini potensial untuk tumbuh normal, tetapi patologi dalam supply pembuluh darah ke plasenta. Iskemi cepat merusak plasenta kerusakan suplypengangkut O2 dan nutrisi ke janin,menyebabkan anoksia janin dan mungkin kematian. Pada kelompok ini menyebabkan 2-3 bayi pertumbuhannnya terhambat. Penyebab kerusakan arteri spiral ibu dalam plasenta belum diketahui dengan jelas, tetapi sebagai predisposisi: Insufisiensi plasenta, preeklamsi, penyakit ginjal kronik, hipertensi kronik dan masalah atau penyakit yangberhubungan dengan keadaan tersebut, seperti kehamilan kembar, diabetes melitus, penyakit jantung atau seperti penyakit kolagen. Plasenta previa dan solusio plasenta, postmatur, ibu yang tua, dan tempat yang tinggi (daerah pegunungan) mungkin masuk ke dalam kelompok ini, seperti suply normal nutrisi dan oksigen tidak dapat menjangkau bayi disebabkan plasenta atau masalah sirkulasi.

2.      IUGR karena faktor lingkungan

Janin mempunyai kemungkinan untuk tumbuh normal, tetapi obat atau persilangan dariibu ke janin menghambat pertumbuhan normal seperti penyakit malaria, toxoplasmosis, rubela cytomegalovirus, shipilis. Obat-obat berbahaya seperti alkohol, rokok, radiasi juga memeberikan kontribusi.

3.      IUGR karena faktor intrinsic

IUGR Ultrasound

Di sini janin tidak mempunyai atau kehilangan pertumbuhan normal segera setelah konsepsi. Pada kelompok ini meliputi: malformasi janin dan gangguan genetik. Kejadian ini lebih menonjol di negara-negara yang sedang berkembang.

D.     Komplikasi

Janin yang mengalami keterbelakangan pertumbuhan akan cenderung mengalami hal – hal sebagai berikut:

1. Fetal distress
2. Problem neonatus (setelah lahir)

E.      Penanganan

1. Sebelum kehamilan

a.    Perbaikan/ memperbaiki nutrisi calon ibu

b.    Berhenti  merokok

c.    Bagi wanita yang mempunyai riwayat kehamilan bayi dengan IUGR sebelumnya dapat diberikan obat aspirin dengan dosis rendah (81 mg/hari ) pada kehamilan dini dapat mengurangi kemungkinan berulangnya IUGR.

2. Antepartum

a.      Menghentikan kebiasaan merokok

b.      Mendeteksi penyakit yang ada pada ibu

c.      Dan yang paling penting adalah saat dan cara persalinan, mempercepat kelahiran bayi sebelum terjadinya gangguan janin adalah sasaran utama, tetapi harus setelah pematangan paru - paru janin.